Meredith ha la mano bloccata sull'ordigno inesploso. Burke intima a Cristina di lasciare la sala operatoria, ma la ragazza anziché andarsene dal piano delle sale operatorie si unisce a Derek che sta operando il marito della Bailey. Dylan, il capo artificieri decide di far trasportare l'uomo con la bomba lontano dal condotto dell'ossigeno che passa proprio sopra la sala operatoria che stanno occupando. Intanto Richard avverte un malore che si teme sia un attacco di cuore, Derek apprende con grosso sconvolgimento emotivo che Meredith ha la mano bloccata sulla bomba e Cristina confessa a Meredith che Burke si è dichiarato, la dr.ssa Bailey partorisce. La bomba esplode. Cristina e Izzie si occupano di Meredith che è sotto shock. Derek va a trovare Meredith e risponde ad una sua strana quanto significativa domanda.
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