I rapporti professionali tra Derek e Addison vengono messi in crisi quando una coppia di loro amici arriva da New York ponendogli il loro problema: la donna ha il gene del cancro e vuole ricorrere ad una soluzione estrema per evitare di ammalarsi. Intanto, George, si sente miracolato perché grazie ad un piccione, un uomo lo ha mancato di poco precipitando dal quinto piano di un palazzo. Mentre lo ha in cura, George non riesce a capire perché l’uomo non sia felice di essere sopravvissuto allo schianto. Cristina e Burke hanno il loro primo appuntamento ufficiale che li porterà, per un caso fortuito, a concludere la serata in sala operatoria. Webber aspetta con ansia che la dott.ssa Bailey gli dia una risposta sulla borsa di studio propostagli dal Seattle Grace. Meredith evita con tutte le sue forze ogni contatto con Derek ma il destino le va contro.
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