La dottoressa Miriam Tilson, che era una compagna di Michaela al college, arriva a Colorado Springs per onorare la promessa che le due amiche si erano fatte anni prima di incontrarsi almeno una volta ogni dieci anni. Miriam racconta alla famiglia di Michaela di essere diventata capo-chirurgo in un ospedale di San Francisco e di lavorare con il marito. La sua presenza in paese fa rinascere un'antica rivalità fra le due, che erano entrambe ottime studentesse, ma molto diverse per la famiglia di origine: ricca e agiata per il Dr. Mike, umile e povera per Miriam, che studiava grazie alle borse di studio. Quando Becky inizia a soffrire di forti mal di pancia, Michaela è convinta che si tratti di un blocco intestinale, mentre Miriam la dissuade e diagnostica una semplice gastrite che inizia a curare con dello sciroppo. Tuttavia, pochi giorni dopo, la ragazza sta di nuovo male e Michaela cerca di convincere Miriam che si tratta di un'occlusione che va operata al più presto. Miriam coglie l'occasione per gettare fango addosso all'amica, accusandola di essere gelosa e di invidiare la sua posizione, e di voler primeggiare a tutti i costi come quando erano a scuola. In realtà è Miriam ad essere invidiosa, perché non è vero che esercita la professione ad alti livelli, anzi il marito, sposandola, l'aveva obbligata ad abbandonare la medicina. Le due riescono ad eseguire insieme l'intervento per salvare la vita di Becky, così Miriam tornerà a casa più consapevole delle proprie capacità. Intanto Dorothy acquista alcune macchine per il nuovo "Gazette", ma si ritrova un po' in difficoltà quando si rende conto di non sapere usare il nuovo torchio. Dopo un po' di tentativi, però, la sua attività inizia a procedere per la strada giusta.
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