È la vigilia di Natale e Michaela perde un paziente, che muore per un fatale infarto che non riesce a prevenire. I ragazzi sono presi dal natale e sono dispiaciuti che il regalo che hanno preso alla madre non sia arrivato in tempo da Boston, così cercano di prendere tempo. Quando stanno andando alla messa natalizia, Michaela viene chiamata da Robert E. che la porta ad assistere una giovane donna in procinto di partorire. Lei e il marito sono in fuga perché le rispettive famiglie non volevano che si sposassero, e ora devono rimanere nascosti. In questo l'aiuta Sully, che si cura dei ragazzi mentre lei l'assiste. Intanto i sensi di colpa di Michaela affiorano al punto da risvegliare in lei dei quesiti, soprattutto sulla sua professione. Durante la notte, le fa visita il fantasma di Charlotte Cooper, la madre dei ragazzi. La donna le dà la possibilità di vivere dei natali passati, presenti e futuri, proprio come nel racconto di Dickens che è solita leggere ogni natale. Michaela rivive il suo passato, in cui studiava medicina e passava interi natali sui libri o all'ospedale; poi vede il presente e si rende conto di cosa pensino gli abitanti della città di lei. Infine fa visita al futuro, dove vede i suoi ragazzi meravigliosamente cresciuti e all'apice del successo. Michaela deve scegliere se continuare a vivere la sua vita così com'è o se cambiarla, ma alla fine capisce che quello che ha, con Sully e i ragazzi, è esattamente quella che ha sempre desiderato. Insieme a loro e al resto dei cittadini, va a intonare le carole e a festeggiare il Natale.
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